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减税!重典治乱!三医联动!总理报告这样谈医药

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3月5日上午,十二届全国人大五次会议召开,国务院总理李克强的政府工作报告也是医药界关注重点。三医联动、重典治乱、减税,是今年政府工作报告给医药界的三个关键词。

药企税负:五大方面减轻

2016年,营改增和两票制等综合政策的执行,医药行业财税合规成为最热的话题。然而,合规之后,也有不少制药企业表示成本上涨实在无力承当。

对于零售行业来说,随着房地产火热,工业用地直接挂牌招标,房租等固定成本也在持续增减。

全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙对健识局表示,2016年,中国的实体经济发生了巨变,关店潮愈演愈烈,百货、超市、便利店、药店、购物中心全面涉及,关店潮涌现的触目惊心。实体经济遭遇寒潮。他提出的建议之一,就是切实降低企业赋税振兴实体经济。

今年的政府工作报告提出,多措并举降成本。扩大小微企业享受减半征收所得税优惠的范围,年应纳税所得额上限由30万元提高到50万元;科技型中小企业研发费用加计扣除比例由50%提高到75%,千方百计使结构性减税力度和效应进一步显现。名目繁多的收费使许多企业不堪重负,要大幅降低非税负担。

这对研发创新企业,尤其今年是进行一致性评价的关键一年,研发费用扣除比例的提高,对于医药企业来说,应该可以减少不少费用。

除了研发费用外,还有着四个方面的费用将减少

一是全面清理规范政府性基金,取消城市公用事业附加等基金,授权地方政府自主减免部分基金。

二是取消或停征中央涉企行政事业性收费35项,收费项目再减少一半以上,保留的项目要尽可能降低收费标准。各地也要削减涉企行政事业性收费。

三是减少政府定价的涉企经营性收费,清理取消行政审批中介服务违规收费,推动降低金融、铁路货运等领域涉企经营性收费,加强对市场调节类经营服务性收费的监管。

四是继续适当降低“五险一金”有关缴费比例。

五是通过深化改革、完善政策,降低企业制度性交易成本,降低用能、物流等成本。各有关部门和单位都要舍小利顾大义,使企业轻装上阵,创造条件形成我国竞争新优势。

医改:三医联动和重典治乱

2009年,国家启动新医改,健识君整理了从2009年以来至今的政府工作报告中和医药相关内容(具体见文后的表格)。梳理完8年的政府工作报告后,健识君最大的一个感受是,之前着重是医药、医疗和医保等三方面的单个改革目标,现在三医联动已经成为医改重点,我们将密切关注联动政策。

2017年政府工作报告指出,今年要深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

推进健康中国建设。城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度,提高保障水平。

全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。及时公开透明有效应对公共卫生事件。保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系。适应实施全面两孩政策,加强生育医疗保健服务。支持中医药、民族医药事业发展。

食品药品安全事关人民健康,必须管得严而又严。要完善监管体制机制,充实基层监管力量,夯实各方责任,坚持源头控制、产管并重、重典治乱,坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。

连同标点在内,这短短的443个字对医药行业来说,可说是提纲挈领,对行业发展有绝对的指引作用,且看健识君一一分析:

两保合一和新版医保目录带来的市场准入机会。

提高用药保障,健识君认为,这应该两方面,一方面,今年新版医保目录在两会前发布了,300多个品种新增入医保目录,另外一个就是城乡居民医保和新农合合并。和医保目录一样,对很多品种来说,也是一个市场准入机会。

如天津市两保合一后,农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种,增加2倍;内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种,增幅达到三成以上;河北省新农合用药目录有1000种左右,城镇居民基本医保用药目录约有2400种,整合后城乡居民基本医保用药目录达到2900种左右;山东、广东、宁夏等省两保合一后,城乡居民统一使用基本医保药品目录,农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围增加1倍多……

按照人社部的要求,各统筹地区要于2016年12月底前出台两保合一具体实施方案。那么,2017年,两保合一将正式落地。和新版医保目录一样,两保合一给医药企业也将带来实实在在的利好。

当然,提高用药保障还包括低价药短缺保障问题,低价药短缺的一个重要原因是原料药垄断、价格暴涨。在昨日召开的2017医药界全国人大代表政协委员座谈会上,多位代表、委员就此议题发声。

全国人大代表、羚锐制药董事长熊维政:现在原料药非理性的涨价,他建议是放开药的生产权,准入原料药生产条件的厂家生产原料药,生产厂家到相关部门去备案。同时物价部门要加强价格监管。

全国人大代表、山东辰欣药业董事长杜振新也建议,执行原料药DMF备案制,买主也承当一定的责任。DMF的机制强化了制剂企业对使用原料的责任感,制剂企业应该对需要的原料真正是责任主体,也更加重视了医疗原料的供应商审计。

分级诊疗:密切关注医联体

目标从70%提高到85%。分级诊疗是国家医改的重点,覆盖面近一步扩大,而医联体将成为实现分级诊疗的重要途径。在药品零差率和医院改革加速的情况下,健识君密切关注分级诊疗的进展。

中成药和民族药迎来利好

今年中成药和民族药虽然每年都提,但是今年,从国家医保目录的扩容上却成为大赢家,增加数量超过了化药。《中医药法》明确经典方可以免临床注册,全国政协委员、奇正藏药董事长雷菊芳表示,在有关部门的领导下,中医经典方整理已经有数年工作基础,而藏蒙维等民族经典方整理编目尚未启动。她建议在国家中医药管理局的统一指导下,委托民族自治区或有影响力的民族医药行业学会,组织民族医专家编写各民族经典方遴选原则并编制目录,由国家中医药管理局和国家食药总局会同审定,优先批准开发利用。

医药将迎来最严格监管

去年,四个最严(最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责)成为行业监管的关键词,今年,政府工作报告用此更为眼里:重典治乱!结合产管结合,从源头治理上,健识君认为,从研发(药品注册、审评审批)、生产(原料药、中药材、生产工艺核查)、流通(挂靠整治、GSP规范执行、两票制)到使用(假劣药处罚力度加大,医院用药监管趋严)等等,整个环节都将迎来最严厉的监管和问责。

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医药企业:环保达标,将被关停!全面推进污染源治理。开展重点行业污染治理专项行动。对所有重点工业污染源,实行24小时在线监控。明确排放不达标企业最后达标时限,到期不达标的坚决依法关停。

生物制药有政策支持:全面实施战略性新兴产业发展规划,加快新材料、人工智能、集成电路、生物制药、第五代移动通信等技术研发和转化,做大做强产业集群。

社会办医受持续鼓励:开展新一轮服务业综合改革试点,支持社会力量提供教育、养老、医疗等服务。

外资企业可参与国家科技项目:修订外商投资产业指导目录,进一步放宽服务业、制造业、采矿业外资准入。支持外商投资企业在国内上市、发债,允许参与国家科技计划项目。

来源:健识局


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