重庆市奉节县发现一例人感染H7N9病例信息
奉节县监测报告1例不明原因肺炎病例。经采样检测并经复核，确诊为人感染H7N9病例。患者邓某，男，66岁，目前正在住院积极治疗中，密切接触者均未出现异常。专家建议：市民在日常生活中应避免接触病死禽类，尤其应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，若接触，须尽快洗手；应购买有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品；生禽肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透，加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手；食品加工过程中要做到生熟分开；培养健康的生活方式，尽可能保持正常的作息，加强体育锻炼；若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊。
相关新闻一：H7N9又来了 专家们如是说
丝毫不曾考虑民众意愿，H7N9去冬今春又如约而至。H7N9自2013年为大众普遍认知，之后几年便从未止步。虽然北京地区并没有出现本地病例，只是收治了两例外地来京就诊的患者，但随着各地报告发病与死亡人数的不断增加，很多人恐惧情绪陡增，“谈禽色变”。近日，记者来到中国疾病预防控制中心、地坛医院等地，近距离与专家交谈，揭秘H7N9相关种种。
特点：H7N9并没有那么可怕切勿“谈禽色变”
去年入冬以来，由于受气候异常等多种因素影响，全球动物禽流感疫情呈高发态势，我国的H7N9疫情，比往年提前了20天出现升高，季节性流感也比往年提早1-2个月出现上升。H7N9病例出现了病例增多、分布地区广、散发程度高等特点，病例多数散发在长三角和珠三角等南方地区。
记者从国家卫计委了解到，2月24日至3月2日，我国内地7天累计报告H7N9共22例，其中死亡4人，专家们指出，本轮疫情已呈下降趋势，预测未来数周疫情将进一步下降。
在中国疾病预防控制中心，卫生应急中心副主任倪大新针对H7N9的防范应对等方面，对《中国科学报》记者进行了详细讲解。据他介绍，今年H7N9疫情总体特点未发生改变，接触被感染的禽类或暴露于活禽市场是人感染的最主要方式。现有证据表明该病毒在人与人之间的传播十分罕见，尚不能造成持续的人与人之间传播。
据了解，中国疾控中心针对 H7N9疫情的防控工作，早在去年10月份便进行了风险评估，几十人的工作组于去年12月份也已分工协调，进入战时状态。他们还在12月23号召开了重点省份的疫情视频会商会，研究应采取的应对措施，其后这种工作一直都在进行中。
中心还加强了疫情的分析力度，从1月份开始，每天都进行分析报告，每周进行分析评估，春节期间也从没有停过，并向国家卫计委报告，向全国疾控系统进行通报，为国家及各地进行风险研判和防控决策提供依据。
谈及H7N9的防控难点，倪大新的告知让记者明白了为什么现在发生H7N9疫情的地方会达到十多个省份。原来H7N9病毒一般对禽类并不致病，禽类感染后并不导致发病和死亡，但是病毒会在禽中间传播，这就导致在发现人感染病例后或发现市场上检出禽带毒或环境标本阳性后，进行病毒的溯源比较困难，病毒又在其他地区的禽间传播，进而导致人的感染发病。
今年我国先后有16个省份有H7N9病例报告，说明了影响面之大。针对今年的疫情，一位不愿透露姓名的专家表示，与往年相比，今年这一波H7N9疫情显著加重。但是，目前H7N9疫情对人类危害还是非常弱的，远远低于我们常见的H3N2等亚型人流感，所以民众切实无需恐慌。
这位专家表示，目前，科学界和政府高度重视H7N9疫情有两个原因。一是它引起人间病例多了，可能在人间突变为大流行毒株，那才是非常可怕的。二是这个病毒可能在家禽中突变为高致病的，引起家禽大量发病死亡，会给家禽业带来沉重的打击。第一种可怕的景象还没有发生，第二种可怕的景象虽然在萌芽中，但是它危害的是禽，不是人。
临床：病情表现与以往差异不大，48小时内为最佳治疗时机
“从临床看，今年患者病情与以往差异不大。患者基本都有活禽市场或活禽交易的接触史，以发热起病，症状比较重。呼吸道症状伴高热、周身不适、食欲下降、乏力，病情不断加重，部分病人最终导致重症肺炎、呼吸衰竭。这是一个典型的H7N9肺炎的发病过程。”首都医科大学附属北京地坛医院主任医师陈志海在接受《中国科学报》记者采访时表示。地坛医院收治了两例由外地转来北京救治患者中的一位。
据他的讲解记者了解到，临床上来说，H7N9患者这些年的特点变化不大。之中普遍存在的一个问题是，病人就诊都比较晚，先是在家挺着，两天以后受不了了，病情严重到一定程度才去医院。研究发现，所有的重症或死亡病例，抗病毒治疗用药时间都很晚。
陈志海强调，H7N9流感发病两天之内抗病毒治疗效果更好，患者要尽早就诊，以免贻误治疗最佳时机。重症或危重症的病人常常在发病5天以后才用药，这就委实太晚了。
对于普通大众对流感和禽流感的傻傻分不清和误读，陈志海解释说，流感和禽流感有相似的地方，禽流感病毒也属于甲型流感病毒，当然流感里还有一部分是乙型流感病毒，这些都是可防可控可治的疾病，这些病毒对抗流感病毒药物都有效。
他呼吁通过各种宣传，让病人对自己的病有一个评估，争取早一些去医院。
他同时也提醒医生对病人的病情也要有足够的重视，要评估病人，通过相应的诊断，尽早使用药物。流感和禽流感的临床特点相似，禽流感可能更严重一些。虽然患者有个体差异，总体来讲，禽流感比普通流感病情更加严重。陈志海最后表示，“不要总强调是流感还是禽流感，病发严重了都可能导致死亡，绝对不能贻误治疗的最佳时机”。
防范：可防可控 严格实行“1110”
随着天气转暖，气温的升高使得H7N9病毒活性会下降，公众的感染风险会降低，这是前几年专家总结的规律。但倪大新同时告诉记者，虽然今年的H7N9发病高峰已经过去，但是3-4月份仍然是H7N9疫情的易发季节，我们仍然需要高度警惕。
谈及当前H7N9的防范和控制，倪大新也介绍了各地探索出的一些很好的策略和做法，特别是在有疫情发生的地区，坚决果断地暂停或永久关闭活禽市场，对于减少当前的发病至关重要，对未关停或休市的活禽市场也要进行强化管理，要严格实行“1110”（即一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，过夜零存栏）制度，加强市场监管；同样重要的，是要严格实施活禽跨区域调运监管，防止疫情波及范围的进一步扩大。
倪大新也介绍了了广大群众防范H7N9的方法。尽量避免接触活禽或活禽市场是最重要的，当然，更不要接触病死禽。禽及禽类产品还是可以放心购买、食用，据倪大新介绍，民众也要主动培育健康的禽类消费方式，改变一定要购买食用现宰现杀的“活禽”的习惯，做饭菜时，一定要做到生熟分开。禽肉及其禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。接触鸡、鸭等禽肉及其制品以及禽蛋后一定要洗手。
此外，接触活禽要做好个人防护。主要是从事禽类养殖等行业人员在接触禽类时，接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。
对于个人来说，保持健康生活方式也很重要，保持良好的个人卫生习惯，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，使自己保持良好的体质状态，增强抵御各种疾病的能力。
相关新闻二：H7N9防控知识问答
一、什么是H7N9疫情？
H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。
二、H7N9病例主要临床表现有哪些？
H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。
三、H7N9病毒通过什么途径传播？
导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。
监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。
四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？
监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。
此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。
五、有没有可以预防该疾病的疫苗？季节性流感疫苗可以预防H7N9吗？
目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。
六、如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出现？
目前对于H7N9病例，主要采取抗病毒和对症治疗。要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生，很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是抗病毒药物的使用，如磷酸奥司他韦（达菲），在发病后尽早使用效果最好。因此建议在高发季节、高发地区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪些地方旅行等。医务人员综合患者的临床表现和可疑暴露史，怀疑其感染H7N9病毒，应尽早使用抗病毒药物，无需等待病原学检测结果，以降低患者进展为重症的可能性。
七、目前疫情会不会越来越严重？
按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制，并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制疫情的进一步发展将会起到很好的作用。
八、目前禽类还能不能吃呢？
禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃得安全。
一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。
二是一定不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。
三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽接触，不去或少去有活禽的环境。
九、专家的预防控制建议。
1.尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。
2.选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接触活禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫情的地区购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险。
3.生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。
4.接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护（戴手套、戴口罩、穿工作服），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。鼓励发展规模化、规范化畜禽养殖，加强生物安全防护措施，严格管理，减少H7N9等病毒侵袭机会。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。
5.及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。
6.保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
来源：重庆市卫计委